اطلاعیه اعمال حریم خصوصی
اطلاعات شما. حقوق شما مسئولیتهای ما
این اطلاعیه از 27 نوامبر 2015 م effectiveثر است و نحوه استفاده و افشای اطلاعات پزشکی درباره شما و نحوه دسترسی به این اطلاعات را شرح می دهد. لطفاً آن را با دقت مرور کنید.
هر گونه سوال در مورد این اطلاعیه باید به پزشکان مرتبط ، مسئول حفظ حریم خصوصی LLP ، Terri Carufel-Wert ، که در آدرس زیر قابل دسترسی است ، ارسال شود.
پزشکان وابسته ، LLP
خیابان 4410 ریجنت
مدیسون ، وی 53705
پ؛ 608-233-9746
F: (608)233-0026
Patient Rights & Responsibilities
Confidentiality
حقوق شما
شما حق دارید:
یک کپی از سوابق پزشکی کاغذی یا الکترونیکی خود تهیه کنید
کاغذ یا پرونده پزشکی الکترونیکی خود را اصلاح کنید
درخواست ارتباط محرمانه کنید
از ما بخواهید اطلاعاتی را که به اشتراک می گذاریم محدود کنیم
فهرستی از افرادی که اطلاعات شما را با آنها به اشتراک گذاشته ایم دریافت کنید
یک نسخه از این اعلامیه حریم خصوصی دریافت کنید
شخصی را انتخاب کنید که به جای شما عمل کند
اگر فکر می کنید حقوق حریم خصوصی شما نقض شده است ، شکایت کنید
انتخاب های شما
شما انتخاب هایی دارید که ما از اطلاعات استفاده می کنیم و به اشتراک می گذاریم:
وضعیت خود را به خانواده و دوستان خود بگویید
امدادرسانی بلایا را ارائه دهید
شما را در فهرست بیمارستان ها قرار دهیم (ما در فهرست پزشکان وابسته در پزشکان وابسته نگهداری یا مشارکت نمی کنیم.)
ارائه مراقبت های بهداشت روان (ما یادداشت های روان درمانی را در پزشکان مرتبط تهیه نمی کنیم.)
خدمات ما را بازاریابی کنید و اطلاعات خود را بفروشید (ما هرگز اطلاعات شخصی را در پزشکان مرتبط بازاریابی یا نمی فروشیم.)
بودجه جمع آوری کنید
موارد استفاده و افشای ما
ممکن است از اطلاعات شما استفاده کنیم و به اشتراک بگذاریم:
درمان شما
سازمان ما را اداره کنید
صورت حساب خدمات شما
کمک به مسائل بهداشت و ایمنی عمومی
تحقیق کنید
مطابق قانون عمل کنید
به درخواست های اهدای بافت و اندام پاسخ دهید
با پزشک معالج یا مدیر مراسم تشییع جنازه همکاری کنید
پرداخت غرامت کارگران ، اجرای قانون و سایر درخواست های دولتی
به دعاوی و اقدامات حقوقی پاسخ دهید
حقوق شما
وقتی صحبت از اطلاعات سلامتی شما می شود ، حقوق خاصی دارید. این بخش حقوق شما و برخی از مسئولیت های ما را برای کمک به شما توضیح می دهد:
یک نسخه الکترونیکی یا کاغذی از پرونده پزشکی خود تهیه کنید
می توانید یک نسخه الکترونیکی یا کاغذی از پرونده پزشکی خود و سایر اطلاعات مربوط به سلامتی که در مورد شما داریم را ببینید یا دریافت کنید. نحوه انجام این کار را از ما بپرسید.
ما یک کپی یا خلاصه ای از اطلاعات سلامتی شما را معمولاً ظرف 30 روز پس از درخواست شما ارائه می دهیم. ممکن است هزینه ای منطقی و مبتنی بر هزینه دریافت کنیم.
از ما بخواهید پرونده پزشکی خود را تصحیح کنید
می توانید از ما بخواهید اطلاعات مربوط به سلامتی خود را که فکر می کنید نادرست یا ناقص است ، تصحیح کنیم. نحوه انجام این کار را از ما بپرسید.
ممکن است به درخواست شما "نه" بگوییم ، اما دلیل آن را کتباً ظرف 60 روز به شما خواهیم گفت.
درخواست ارتباطات محرمانه
می توانید از ما بخواهید که به روش خاصی با شما تماس بگیرند (به عنوان مثال تلفن خانه یا محل کار) یا نامه ای را به آدرس دیگری ارسال کنیم.
ما به همه درخواست های منطقی "بله" خواهیم گفت.
از ما بخواهید آنچه را که استفاده می کنیم یا به اشتراک می گذاریم محدود کنیم
می توانید از ما بخواهید که از اطلاعات بهداشتی خاصی برای درمان ، پرداخت یا عملیات خود استفاده نکنیم. ما ملزم به موافقت با درخواست شما نیستیم و اگر بر مراقبت شما تأثیر بگذارد ممکن است بگوییم "نه".
اگر هزینه خدمات یا خدمات درمانی را از جیب خود به طور کامل پرداخت می کنید ، می توانید از ما بخواهید که این اطلاعات را به منظور پرداخت یا عملیات ما با بیمه گر درمانی خود به اشتراک نگذاریم. ما می گوییم "بله" مگر اینکه قانونی ما را ملزم به اشتراک گذاری این اطلاعات کند.
G و لیستی از افرادی که اطلاعات آنها را با آنها به اشتراک گذاشته ایم
می توانید فهرستی (حسابداری) از زمان هایی که اطلاعات سلامتی شما را به مدت شش سال قبل از تاریخی که درخواست کرده اید ، با چه کسانی و چرا به اشتراک گذاشته ایم ، درخواست کنید.
ما همه افشاگری ها را به جز موارد مربوط به درمان ، پرداخت و مراقبت های بهداشتی و برخی افشاگری های دیگر (مانند مواردی که از ما خواسته اید انجام دهیم) شامل خواهیم کرد. ما هر سال یک حسابداری را به صورت رایگان ارائه می دهیم ، اما در صورت درخواست حساب دیگر در مدت 12 ماه ، هزینه ای منطقی و مبتنی بر هزینه دریافت می کنیم.
یک نسخه از این اعلامیه حریم خصوصی دریافت کنید
شما می توانید در هر زمان یک نسخه کپی از این اعلامیه را درخواست کنید ، حتی اگر با دریافت الکترونیکی اخطار موافقت کرده اید. ما فوراً یک نسخه کاغذی را در اختیار شما قرار می دهیم.
شخصی را انتخاب کنید که به جای شما عمل کند
اگر به کسی وکالت پزشکی داده اید یا شخص دیگری سرپرست قانونی شما است ، آن شخص می تواند از حقوق شما استفاده کند و درباره اطلاعات سلامتی شما انتخاب کند.
ما مطمئن می شویم که شخص دارای این اختیار است و می تواند قبل از هر اقدامی برای شما اقدام کند.
اگر احساس می کنید حقوق شما نقض شده است ، شکایت کنید
اگر احساس می کنید با تماس با مسئول حفظ حریم خصوصی که در صفحه 1 مشخص شده است ، حقوق شما را نقض کرده ایم ، می توانید شکایت کنید.
شما می توانید با ارسال نامه ای به 200 Independence Avenue، SW، Washington، DC 20201، با شماره تلفن 1-877-696-6775 1-8 یا مراجعه به www.hhs.gov ، به دفتر حقوق شهروندی وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده شکایت کنید. /ocr/privacy/hipaa/شکایات/.
ما به دلیل شکایت از شما تلافی نمی کنیم.
انتخاب های شما
برای اطلاعات خاص سلامتی ، می توانید انتخابهای خود را در مورد آنچه که ما به اشتراک می گذاریم به ما بگویید. اگر ترجیح می دهید که چگونه اطلاعات شما را در شرایطی که در زیر توضیح داده شده است به اشتراک بگذاریم ، با ما صحبت کنید. به ما بگویید که می خواهید چه کار کنیم ، و ما دستورالعمل های شما را دنبال خواهیم کرد.
در این موارد ، شما هم حق دارید و هم می توانید به ما بگویید:
اطلاعات خود را با خانواده ، دوستان نزدیک یا سایر افرادی که در مراقبت شما دخیل هستند به اشتراک بگذارید
در شرایط امدادرسانی بلایا اطلاعات را به اشتراک بگذارید
اطلاعات خود را در فهرست بیمارستانی قرار دهید
اگر نمی توانید ترجیح خود را به ما بگویید ، به عنوان مثال ، اگر بیهوش هستید ، ما ممکن است پیش برویم و اطلاعات شما را در صورتی که معتقدیم به نفع شما است به اشتراک بگذاریم. ما همچنین ممکن است اطلاعات شما را در صورت نیاز برای کاهش تهدید جدی و قریب الوقوع برای سلامتی یا ایمنی به اشتراک بگذاریم.
در این موارد ما هرگز اطلاعات شما را به اشتراک نمی گذاریم مگر اینکه به ما اجازه کتبی بدهید:
اهداف بازاریابی
فروش اطلاعات شما
بیشترین اشتراک گذاری یادداشت های روان درمانی
در مورد جمع آوری کمک های مالی:
ما ممکن است برای تلاش های جمع آوری کمک با شما تماس بگیریم ، اما شما می توانید به ما بگویید که دیگر با شما تماس نگیریم.
موارد استفاده و افشای ما
چگونه معمولاً از اطلاعات سلامتی شما استفاده می کنیم یا به اشتراک می گذاریم؟
درمان شما
ما می توانیم از اطلاعات سلامت شما استفاده کرده و آن را با سایر متخصصانی که شما را درمان می کنند به اشتراک بگذاریم. به عنوان مثال ، یک پزشک که شما را برای جراحت درمان می کند ، از پزشک دیگری در مورد وضعیت کلی سلامت شما می پرسد.
سازمان ما را اداره کنید
ما می توانیم از اطلاعات سلامتی شما برای اجرای تمرین ، بهبود مراقبت های شما و تماس با شما در مواقع ضروری استفاده و به اشتراک بگذاریم. به عنوان مثال ، ما از اطلاعات مربوط به سلامتی در مورد شما برای مدیریت درمان و خدمات خود استفاده می کنیم.
صورت حساب خدمات شما
ما می توانیم از اطلاعات سلامت شما برای صورتحساب و دریافت هزینه از برنامه های بهداشتی یا سایر نهادها استفاده کرده و به اشتراک بگذاریم. به عنوان مثال ، ما اطلاعاتی در مورد شما به برنامه بیمه درمانی خود می دهیم تا هزینه خدمات شما را پرداخت کند.
چگونه می توانیم اطلاعات بهداشتی شما را استفاده یا به اشتراک بگذاریم؟
ما مجاز یا ملزم هستیم که اطلاعات شما را به روشهای دیگر - معمولاً به روشهایی که به خیر عمومی کمک می کند ، مانند بهداشت عمومی و تحقیقات ، به اشتراک بگذاریم. قبل از اینکه بتوانیم اطلاعات شما را برای این اهداف به اشتراک بگذاریم ، باید شرایط زیادی را در قانون رعایت کنیم. برای اطلاعات بیشتر ببین: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/index.html .
کمک به مسائل بهداشت و ایمنی عمومی
ما می توانیم اطلاعات بهداشتی را در مورد شما در موارد خاص مانند موارد زیر به اشتراک بگذاریم:
جلوگیری از بیماری
کمک به فراخوانی محصولات
گزارش واکنشهای جانبی به داروها
گزارش مشکوک به سوء استفاده ، غفلت یا خشونت خانگی
جلوگیری یا کاهش تهدید جدی برای سلامتی یا ایمنی هرکسی
تحقیق کنید
ما می توانیم از اطلاعات شما برای تحقیقات بهداشتی استفاده یا به اشتراک بگذاریم.
مطابق قانون عمل کنید
اگر قوانین ایالتی یا فدرال ایجاب کنند ، اطلاعات مربوط به شما را در اختیار شما قرار می دهیم ، از جمله با وزارت بهداشت و خدمات انسانی اگر بخواهد ببیند ما از قانون حریم خصوصی فدرال پیروی می کنیم.
به درخواست های اهدای بافت و اندام پاسخ دهید
ما می توانیم اطلاعات مربوط به سلامتی شما را با سازمانهای تهیه کننده ارگان به اشتراک بگذاریم.
با پزشک معالج یا مدیر مراسم تشییع جنازه همکاری کنید
هنگامی که فردی می میرد ، می توانیم اطلاعات بهداشتی را با پزشکی قانونی ، معاینه کننده پزشکی یا مدیر مراسم تشییع جنازه به اشتراک بگذاریم.
پرداخت غرامت کارگران ، اجرای قانون و سایر درخواست های دولتی
ما می توانیم از اطلاعات بهداشتی در مورد شما استفاده کنیم یا به اشتراک بگذاریم:
برای مطالبات غرامت کارگران
برای اهداف اجرای قانون یا با یک مقام اجرای قانون
با آژانس های نظارت بر سلامت برای فعالیت های مجاز توسط قانون
برای وظایف خاص دولتی مانند ارتش ، امنیت ملی و خدمات حفاظتی ریاست جمهوری
به دعاوی و اقدامات حقوقی پاسخ دهید
ما می توانیم اطلاعات بهداشتی شما را در پاسخ به حکم دادگاه یا اداری یا در پاسخ به احضاریه به اشتراک بگذاریم.
مسئولیتهای ما
طبق قانون ما موظف به حفظ حریم خصوصی و امنیت اطلاعات بهداشتی محافظت شده شما هستیم.
در صورت بروز نقض که ممکن است حریم خصوصی یا امنیت اطلاعات شما را به خطر انداخته باشد ، فوراً به شما اطلاع می دهیم.
ما باید وظایف و شیوه های حفظ حریم خصوصی را که در این اعلامیه توضیح داده شده است دنبال کنیم و یک نسخه از آن را در اختیار شما قرار دهیم.
ما از اطلاعات شما به جز مواردی که در اینجا توضیح داده شده استفاده نمی کنیم یا به اشتراک نمی گذاریم مگر اینکه شما به طور مکتوب به ما بگویید. اگر به ما بگویید ما می توانیم ، ممکن است در هر زمان نظر خود را تغییر دهید. اگر نظر خود را تغییر دادید کتباً به ما اطلاع دهید.
تغییرات در شرایط این آگهی
ما می توانیم شرایط این اطلاعیه را تغییر دهیم و تغییرات در مورد تمام اطلاعاتی که درباره شما داریم اعمال می شود. اطلاعیه جدید در صورت درخواست ، در دفتر ما و در وب سایت ما در دسترس خواهد بود.
برای اطلاعات بیشتر ببین: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/noticepp.html .
تاریخ اجرا: این اطلاعیه درباره حریم خصوصی از 23 سپتامبر 2013 لازم الاجرا است.
Patient Rights
-
The patient has the right to receive information from health providers and to discuss the benefits, risks, and costs of appropriate treatment alternatives. Patients should receive guidance from their health providers as to the optimal course of action. Patients are also entitled to obtain copies or summaries of their medical records, to have their questions answered, to be advised of potential conflicts of interest that their health providers might have, and to receive independent professional opinions.
-
The patient has the right to make decisions regarding the health care that is recommended by his or her health provider. Accordingly, patients may accept or refuse any recommended medical treatment.
-
The patient has the right to courtesy, respect, dignity, responsiveness, and timely attention to his or her needs, regardless of race, religion, ethnic or national origin, gender, age, sexual orientation, or disability.
-
The patient has the right to confidentiality. The health provider should not reveal confidential communications or information without the consent of the patient, unless provided for by law or by the need to protect the welfare of the individual or the public interest.
-
The patient has the right to continuity of health care. The health provider has an obligation to cooperate in the coordination of medically indicated care with other health providers treating the patient. The health provider may discontinue care provided they give the patient reasonable assistance and direction, and sufficient opportunity to make alternative arrangements.
Patient Responsibilities
-
Complete and respectful communication is essential to a successful health provider-patient relationship. To the extent possible, patients have a responsibility to be truthful and respectful when expressing their concerns to the healthcare team. Patients have a responsibility to provide a complete medical history, to the extent possible, including information about past illnesses, medications, hospitalizations, family history of illness and other matters relating to present health.
-
Patients have a responsibility to request information or clarification about their health status or treatment when they do not fully understand what has been described.
-
Once patients and health providers agree upon the goals of therapy, patients have a responsibility to cooperate with the treatment plan. Compliance with health provider instructions is often essential to public and individual safety. Patients also have a responsibility to disclose whether previously agreed-upon treatments are being followed and to indicate when they would like to reconsider the treatment plan.
-
Patients should also have an active interest in the effects of their conduct on others and refrain from behavior that unreasonably places the health of others at risk. Patients should also be considerate of the healthcare team and other patients by arriving at their previously appointed time.
Issues of Care
Associated Physicians, LLP is committed to your participation in care decisions. As a client, you have the right to ask questions and receive answers regarding the course of clinical care recommended by any of our health providers, including discontinuing care.
We urge you to follow the healthcare directions given to you by our providers. However, if you have any doubts or concerns, or if you question the care prescribed by our providers, please ask.