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プライバシー慣行の通知

あなたの情報。あなたの権利。私たちの責任。

この通知は2015年11月27日に発効し、あなたに関する医療情報がどのように使用および開示されるか、およびこの情報にアクセスする方法について説明します。注意深く確認してください。

 

この通知に関するご質問は、LLPのプライバシーオフィサーであるTerri Carufel-Wertの関連医師にご連絡ください。連絡先は、次のとおりです。

     

関連する医師、LLP

4410リージェントストリート

ウィスコンシン州マディソン 53705

NS; 608-233-9746

F:(608)233-0026

HIPAA Logo

Patient Rights & Responsibilities

Confidentiality

あなたの権利

 

あなたには以下の権利があります:

 

  • 紙または電子カルテのコピーを入手する

  • 紙または電子カルテを修正する

  • 機密通信を要求する

  • 共有する情報を制限するように依頼する

  • 私たちがあなたの情報を共有した人のリストを入手してください

  • このプライバシー通知のコピーを入手してください

  • あなたのために行動する誰かを選んでください

  • プライバシー権が侵害されていると思われる場合は、苦情を申し立ててください

 

あなたの選択

 

私たちが情報を使用および共有する方法には、いくつかの選択肢があります。

 

  • 家族や友人にあなたの状態を教えてください

  • 災害救援を提供する

  • 病院のディレクトリにあなたを含めます(Associated Physiciansの病院のディレクトリを維持したり、貢献したりすることはありません)。

  • メンタルヘルスケアを提供します(関連する医師では心理療法のメモを作成しません)。

  • 当社のサービスを販売し、お客様の情報を販売します(Associated Physiciansで個人情報を販売または販売することはありません)。

  • 資金を集める

 

私たちの使用と開示

 

私たちはあなたの情報を次のように使用および共有することがあります:

  • あなたをもてなす

  • 私たちの組織を運営する

  • あなたのサービスの請求

  • 公衆衛生と安全の問題を支援する

  • 研究を行う

  • 法律を遵守する

  • 臓器や組織の寄付リクエストに対応する

  • 検死官または葬儀屋と協力する

  • 労働者災害補償、法執行機関、およびその他の政府の要求に対応する

  • 訴訟や法的措置に対応する

 

あなたの権利

 

あなたの健康情報に関しては、あなたには特定の権利があります。このセクションでは、あなたの権利と、あなたを支援するための私たちの責任のいくつかについて説明します。

 

医療記録の電子コピーまたは紙のコピーを入手する

 

  • あなたは、あなたの医療記録および私たちがあなたについて持っている他の健康情報の電子または紙のコピーを見たり、入手したりするように頼むことができます。これを行う方法をお問い合わせください。

  • 私たちはあなたの健康情報のコピーまたは要約を、通常あなたの要求から30日以内に提供します。合理的な費用ベースの料金を請求する場合があります。

 

あなたの医療記録を修正するように私たちに依頼してください

 

  • あなたは私たちにあなたが間違っているか不完全であると思うあなたについての健康情報を訂正するように頼むことができます。これを行う方法をお問い合わせください。

  • ご要望に「いいえ」とおっしゃる場合がありますが、その理由を60日以内に書面でお知らせします。

 

機密通信を要求する

 

  • 特定の方法(自宅やオフィスの電話など)で連絡するか、別のアドレスにメールを送信するように依頼することができます。

  • 私たちはすべての合理的な要求に「はい」と言います。

 

使用または共有するものを制限するように依頼する

 

  • 治療、支払い、または当社の業務のために特定の健康情報を使用または共有しないように当社に依頼することができます。私たちはあなたの要求に同意する必要はありません、そしてそれがあなたのケアに影響を与えるならば、私たちは「いいえ」と言うかもしれません。

  • サービスまたはヘルスケアアイテムの全額を自己負担で支払う場合、支払いまたは当社の業務の目的でその情報を健康保険会社と共有しないように依頼することができます。法律でその情報の共有が義務付けられていない限り、「はい」と言います。

 

情報を共有した人のリストを取得します

 

  • あなたは、あなたが尋ねる日付の前の6年間にあなたの健康情報を私たちが共有した時間、私たちがそれを誰と共有したか、そしてその理由のリスト(会計)を求めることができます。

  • 治療、支払い、ヘルスケア業務に関するものを除くすべての開示、およびその他の特定の開示(お客様が当社に依頼したものなど)を含めます。年に1回の会計を無料で提供しますが、12か月以内に別の会計を要求した場合は、合理的な費用ベースの料金を請求します。

 

このプライバシー通知のコピーを入手してください

 

  • 電子的に通知を受け取ることに同意した場合でも、いつでもこの通知の紙のコピーを要求できます。早急に紙のコピーを差し上げます。

 

あなたのために行動する誰かを選んでください
 

  • あなたが誰かに成年後見制度を与えた場合、または誰かがあなたの法定後見人である場合、その人はあなたの権利を行使し、あなたの健康情報について選択することができます。

  • 私たちは、その人がこの権限を持っていることを確認し、行動を起こす前にあなたのために行動できるようにします。

 

自分の権利が侵害されていると感じた場合は、苦情を申し立ててください

 

  • 1ページに記載されているプライバシー責任者に連絡することにより、当社がお客様の権利を侵害していると思われる場合は、苦情を申し立てることができます。

  • 米国保健社会福祉省の市民権局に苦情を申し立てるには、200 Independence Avenue、SW、Washington、DC 20201に手紙を送るか、1-877-696-6775に電話するか、www.hhs.govにアクセスします。 / ocr / privacy / hipaa / complaints /。

  • 苦情を申し立てたことに対して報復することはありません。

 

あなたの選択

 

特定の健康情報については、私たちが共有するものについてのあなたの選択を教えてください。以下に説明する状況で当社がお客様の情報を共有する方法について明確な好みがある場合は、当社にご相談ください。あなたが私たちに何をしてほしいかを教えてください、そして私たちはあなたの指示に従います。

これらの場合、あなたは私たちに次のように言う権利と選択の両方を持っています:

 

  • 家族、親しい友人、またはあなたのケアに関わっている他の人と情報を共有する

  • 災害救援状況で情報を共有する

  • 病院のディレクトリにあなたの情報を含めてください

 

意識がない場合など、ご希望をお伝えできない場合は、お客様の利益になると思われる場合は、先に進んで情報を共有する場合があります。また、健康や安全に対する深刻で差し迫った脅威を軽減するために、必要に応じてお客様の情報を共有する場合があります。

このような場合、書面による許可がない限り、お客様の情報を共有することはありません。

 

  • マーケティング目的

  • あなたの情報の販売

  • 心理療法ノートのほとんどの共有

 

資金調達の場合:

 

  • 募金活動についてご連絡する場合がありますが、二度とご連絡しないようお願いいたします。

 

私たちの使用と開示

 

私たちは通常、あなたの健康情報をどのように使用または共有しますか?

 

あなたをもてなす

 

  • 私たちはあなたの健康情報を使用し、あなたを治療している他の専門家とそれを共有することができます。たとえば、怪我の治療をしている医師が別の医師にあなたの全体的な健康状態について尋ねます。

 

私たちの組織を運営する

 

  • 私たちはあなたの健康情報を使用して共有し、私たちの診療を実行し、あなたのケアを改善し、必要に応じてあなたに連絡することができます。たとえば、私たちはあなたの健康情報を使用してあなたの治療とサービスを管理します。

 

あなたのサービスの請求

 

  • 私たちはあなたの健康情報を使用して共有し、健康保険や他の団体から請求や支払いを受けることができます。たとえば、私たちはあなたの健康保険プランにあなたに関する情報を提供し、それがあなたのサービスの代金を支払うようにします。

 

他にどのようにあなたの健康情報を使用または共有できますか?

 

私たちは他の方法であなたの情報を共有することを許可または義務付けられています-通常は公衆衛生や研究などの公共の利益に貢献する方法です。これらの目的でお客様の情報を共有する前に、法律の多くの条件を満たす必要があります。詳細については、以下を参照してください。  www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/index.html

 

公衆衛生と安全の問題を支援する

 

次のような特定の状況で、あなたの健康情報を共有できます。

 

  • 病気の予防

  • 製品のリコールを支援する

  • 薬に対する副作用の報告

  • 虐待、ネグレクト、または家庭内暴力の疑いの報告

  • 誰かの健康や安全に対する深刻な脅威を防止または軽減する

 

研究を行う

 

私たちはあなたの情報を健康研究のために使用または共有することができます。

 

法律を遵守する

 

州法または連邦法で義務付けられている場合は、連邦プライバシー法を遵守していることを確認したい場合は保健社会福祉省を含め、お客様に関する情報を共有します。

 

臓器や組織の寄付リクエストに対応する

 

私たちはあなたの健康情報を臓器調達機関と共有することができます。

 

検死官または葬儀屋と協力する

 

個人が亡くなった場合、検死官、検死官、葬儀屋と健康情報を共有することができます。

 

労働者災害補償、法執行機関、およびその他の政府の要求に対応する

 

私たちはあなたの健康情報を使用または共有することができます:

 

  • 労働者災害補償請求の場合

  • 法執行の目的で、または法執行官と

  • 法律で認可された活動のための健康監視機関と

  • 軍事、国家安全保障、大統領保護サービスなどの特別な政府機能のために

 

訴訟や法的措置に対応する

 

裁判所または行政命令に応じて、または召喚状に応じて、あなたの健康情報を共有することができます。

 

私たちの責任

 

  • 私たちはあなたの保護された健康情報のプライバシーとセキュリティを維持することを法律で義務付けられています。

  • お客様の情報のプライバシーまたはセキュリティを侵害する可能性のある違反が発生した場合は、すみやかにお知らせします。

  • 私たちは、この通知に記載されている義務とプライバシー慣行に従い、そのコピーを提供する必要があります。

  • 書面でのご連絡がない限り、ここに記載されている以外の方法でお客様の情報を使用または共有することはありません。できると言っていただければ、いつでも気が変わってもかまいません。気が変わったら書面でお知らせください。

この通知の条件の変更

 

この通知の条件を変更することができ、変更は私たちがあなたについて持っているすべての情報に適用されます。 新しい通知は、リクエストに応じて、当社のオフィスおよび当社のWebサイトで入手できます。

 

詳細については、以下を参照してください。  www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/noticepp.html


 発効日:このプライバシー慣行の通知は、2013年9月23日から発効します。

Patient Rights
  • The patient has the right to receive information from health providers and to discuss the benefits, risks, and costs of appropriate treatment alternatives. Patients should receive guidance from their health providers as to the optimal course of action. Patients are also entitled to obtain copies or summaries of their medical records, to have their questions answered, to be advised of potential conflicts of interest that their health providers might have, and to receive independent professional opinions.

  • The patient has the right to make decisions regarding the health care that is recommended by his or her health provider. Accordingly, patients may accept or refuse any recommended medical treatment.

  • The patient has the right to courtesy, respect, dignity, responsiveness, and timely attention to his or her needs, regardless of race, religion, ethnic or national origin, gender, age, sexual orientation, or disability.

  • The patient has the right to confidentiality. The health provider should not reveal confidential communications or information without the consent of the patient, unless provided for by law or by the need to protect the welfare of the individual or the public interest.

  • The patient has the right to continuity of health care. The health provider has an obligation to cooperate in the coordination of medically indicated care with other health providers treating the patient. The health provider may discontinue care provided they give the patient reasonable assistance and direction, and sufficient opportunity to make alternative arrangements.

Patient Responsibilities
  • Complete and respectful communication is essential to a successful health provider-patient relationship. To the extent possible, patients have a responsibility to be truthful and respectful when expressing their concerns to the healthcare team. Patients have a responsibility to provide a complete medical history, to the extent possible, including information about past illnesses, medications, hospitalizations, family history of illness and other matters relating to present health. 

  • Patients have a responsibility to request information or clarification about their health status or treatment when they do not fully understand what has been described.

  • Once patients and health providers agree upon the goals of therapy, patients have a responsibility to cooperate with the treatment plan. Compliance with health provider instructions is often essential to public and individual safety. Patients also have a responsibility to disclose whether previously agreed-upon treatments are being followed and to indicate when they would like to reconsider the treatment plan.

  • Patients should also have an active interest in the effects of their conduct on others and refrain from behavior that unreasonably places the health of others at risk. Patients should also be considerate of the healthcare team and other patients by arriving at their previously appointed time.

Issues of Care

Associated Physicians, LLP is committed to your participation in care decisions. As a client, you have the right to ask questions and receive answers regarding the course of clinical care recommended by any of our health providers, including discontinuing care. 

We urge you to follow the healthcare directions given to you by our providers. However, if you have any doubts or concerns, or if you question the care prescribed by our providers, please ask.

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