top of page

Bewara Prakték Privasi

Inpormasi anjeun. Hak anjeun. Tanggung jawab Kami.

Bewara ieu efektif tanggal 27 Nopémber 2015 sareng ngajelaskeun kumaha inpormasi médis ngeunaan anjeun tiasa dianggo sareng diungkabkeun sareng kumaha anjeun tiasa kéngingkeun inpormasi ieu. Punten marios sacara saksama.

 

Naon waé patarosan ngeunaan Perhatosan ieu kedah diarahkeun ka Dokter Terkait, Petugas Privasi LLP, Terri Carufel-Wert , anu tiasa dihubungi di:

     

Dokter Pakait, LLP

4410 Jalan Bupati

Madison, WI  53705

P; 608-233-9746

F: (608)233-0026

HIPAA Logo

Patient Rights & Responsibilities

Confidentiality

Hak anjeun

 

Anjeun gaduh hak pikeun:

 

  • Kéngingkeun salinan makalah anjeun atanapi rékaman médis éléktronik

  • Lereskeun rékaman médis atanapi éléktronik anjeun

  • Nyuhungkeun komunikasi rahasia

  • Tanya kami pikeun ngawatesan inpormasi anu kami bagikeun

  • Kéngingkeun daptar jalma anu parantos kami bagikeun inpormasi anjeun

  • Kéngingkeun salinan béwara privasi ieu

  • Pilih saha waé pikeun milampah anjeun

  • Berkas keluhan upami anjeun yakin hak-hak privasi anjeun parantos dilanggar

 

Pilihan anjeun

 

Anjeun gaduh sababaraha pilihan dina cara kami nganggo sareng ngabagi inpormasi sapertos kami:

 

  • Caritakeun ka kulawarga sareng réréncangan ngeunaan kaayaan anjeun

  • Nyayogikeun bantuan bencana

  • Kalebet anjeun dina diréktori rumah sakit (kami henteu ngajaga atanapi nyumbang kana diréktori rumah sakit di Associated Physicians.)

  • Nyayogikeun perawatan kaséhatan méntal (kami henteu ngahasilkeun catetan psikoterapi di Associated Physicians.)

  • Pasarkeun jasa kami sareng ngajual inpormasi anjeun (kami henteu pernah masarkeun atanapi ngajual inpormasi pribadi di Associated Physicians.)

  • Ngumpulkeun dana

 

Mangpaat sareng Panyingkepan Kami

 

Kami tiasa nganggo sareng ngabagi inpormasi anjeun nalika kami:

  • Ngubaran anjeun

  • Ngajalankeun organisasi kami

  • Tagihan pikeun jasa anjeun

  • Ngabantosan masalah kaséhatan sareng kaamanan masarakat

  • Ngalakukeun panilitian

  • Patuh kana hukum

  • Ngawalon pamundut sumbangan organ sareng jaringan

  • Gawe sareng pamariksa médis atanapi sutradara pamakaman

  • Alamat santunan padamel, penegak hukum, sareng pamaréntahan pamaréntah sanés

  • Ngarespon gugatan hukum sareng tindakan hukum

 

Hak anjeun

 

Nalika ngeunaan inpormasi kaséhatan anjeun, anjeun ngagaduhan hak-hak anu tangtu. Bagéan ieu ngajelaskeun hak-hak anjeun sareng sababaraha tanggung jawab kami pikeun ngabantosan anjeun:

 

Kéngingkeun salinan éléktronik atanapi kertas rékaman médis anjeun

 

  • Anjeun tiasa naroskeun pikeun ningali atanapi kéngingkeun salinan éléktronik atanapi kertas rékaman médis anjeun sareng inpormasi kasihatan sanés anu urang gaduh ngeunaan anjeun. Tanya kami kumaha ngalakukeun ieu.

  • Kami bakal nyayogikeun salinan atanapi kasimpulan inpormasi kasihatan anjeun, biasana dina 30 dinten saatos pamundut anjeun. Urang tiasa ngeusi batre, biaya dumasar biaya.

 

Ménta kami pikeun ngabenerkeun rékaman médis anjeun

 

  • Anjeun tiasa naros ka kami pikeun ngabenerkeun inpormasi kaséhatan ngeunaan anjeun anu saur anjeun henteu leres atanapi henteu lengkep. Tanya kami kumaha ngalakukeun ieu.

  • Urang tiasa nyarios "henteu" kana pamundut anjeun, tapi kami bakal nyaritakeun naha sacara nyerat dina waktos 60 dinten.

 

Nyuhungkeun komunikasi rahasia

 

  • Anjeun tiasa naros ka kami pikeun ngahubungi anjeun ku cara anu khusus (contona, telepon bumi atanapi kantor) atanapi ngirim email ka alamat anu sanés.

  • Urang bakal nyarios "enya" pikeun sadaya pamundut anu wajar.

 

Ménta kami pikeun ngawatesan naon anu kami nganggo atanapi bagi

 

  • Anjeun tiasa naros ka kami pikeun henteu nganggo atanapi ngabagi inpormasi kaséhatan anu tangtu pikeun perawatan, pamayaran, atanapi operasi kami. Kami henteu diperyogikeun satuju kana pamundut anjeun, sareng kami tiasa nyarios "henteu" upami éta bakal mangaruhan perawatan anjeun.

  • Upami anjeun mayar jasa atanapi barang perawatan kaséhatan diluar-saku, anjeun tiasa naros ka kami pikeun henteu ngabagi inpormasi éta pikeun pamayaran atanapi operasi kami sareng perusahaan asuransi kasihatan anjeun. Urang bakal nyarios "enya" kacuali aya hukum anu ngabutuhkeun urang pikeun ngabagi inpormasi éta.

 

G é daptar jalma-jalma anu parantos kami bagikeun inpormasi

 

  • Anjeun tiasa naroskeun daptar (akuntansi) ngeunaan waktos kami parantos ngabagi inpormasi kaséhatan anjeun salami genep taun sateuacan tanggal anu anjeun taroskeun, saha anu kami bagikeun, sareng kunaon.

  • Kami bakal ngalebetkeun sadayana panyingkepan kecuali pikeun anu ngeunaan perlakuan, pamayaran, sareng operasi perawatan kasihatan, sareng panyingkepan anu sanés (sapertos anu anjeun nyungkeun kami). Kami bakal nyayogikeun hiji akuntansi sataun gratis tapi bakal ngeusi batre, biaya dumasar biaya upami anjeun nyungkeun anu sanés dina 12 bulan.

 

Kéngingkeun salinan béwara privasi ieu

 

  • Anjeun tiasa nyungkeun salinan kertas bewara ieu iraha waé, sanaos anjeun parantos satuju nampi bewara éta sacara éléktronik. Kami bakal nyayogikeun anjeun salinan kertas langsung.

 

Pilih saha waé pikeun milampah anjeun
 

  • Upami anjeun parantos masihan kakuatan médis pikeun pangacara batur atanapi upami batur mangrupikeun wali hukum anjeun, jalma éta tiasa ngalaksanakeun hak-hak anjeun sareng milih ngeunaan inpormasi kaséhatan anjeun.

  • Kami bakal pastikeun jalma éta ngagaduhan kawenangan ieu sareng tiasa meta pikeun anjeun sateuacan urang ngalakukeun tindakan naon waé.

 

Berkas keluhan upami anjeun ngaraos hak anjeun dilanggar

 

  • Anjeun tiasa ngawadul upami anjeun ngaraos ngalanggar hak anjeun ku ngahubungi Petugas Privasi anu dicirikeun dina kaca 1.

  • Anjeun tiasa ngajukeun keluhan ka Departemen Kaséhatan sareng Layanan Pelayanan AS pikeun Hak Sipil ku ngirim serat ka 200 Independence Avenue, SW, Washington, DC 20201, nyauran 1-877-696-6775, atanapi nganjang ka www.hhs.gov / ocr / privacy / hipaa / complaint /.

  • Kami moal males ka anjeun pikeun ngalebetkeun keluhan.

 

Pilihan anjeun

 

Kanggo inpormasi kaséhatan anu tangtu, anjeun tiasa nyaritakeun pilihan anjeun ngeunaan naon anu kami bagikeun. Upami anjeun gaduh karesep anu jelas pikeun kumaha urang ngabagi inpormasi dina kaayaan anu didadarkeun di handap, ngobrol sareng kami. Béjakeun naon anu anjeun pikahoyong ku kami, sareng kami bakal nuturkeun pitunjuk anjeun.

Dina kasus ieu, anjeun ngagaduhan hak sareng pilihan pikeun ngawartosan ka kami:

 

  • Bagikeun inpormasi sareng kulawarga, babaturan caket, atanapi batur anu aya dina jaga anjeun

  • Bagikeun inpormasi dina kaayaan bencana

  • Kalebet inpormasi anjeun dina diréktori rumah sakit

 

Upami anjeun henteu tiasa ngawartosan kahoyong anjeun, contona, upami anjeun teu sadar, urang tiasa mayunan sareng ngabagi inpormasi upami urang yakin éta pikeun kapentingan anjeun. Kami ogé tiasa ngabagi inpormasi anjeun nalika diperyogikeun pikeun ngirangan ancaman serius sareng caket pikeun kaséhatan atanapi kaamanan.

Dina kasus ieu kami henteu pernah ngabagi inpormasi anjeun kacuali anjeun masihan kami ijin tertulis:

 

  • Tujuan pamasaran

  • Dijual inpormasi anjeun

  • Kaseueuran ngabagi catetan psikoterapi

 

Dina kasus penggalangan dana:

 

  • Kami tiasa ngahubungan anjeun pikeun usaha ngumpulkeun dana, tapi anjeun tiasa ngawartosan kami henteu ngahubungan anjeun deui.

 

Mangpaat sareng Panyingkepan Kami

 

Kumaha urang biasana ngagunakeun atanapi ngabagi inpormasi kaséhatan anjeun?

 

Ngubaran anjeun

 

  • Urang tiasa nganggo inpormasi kasihatan anjeun sareng bagikeun ka propésional anu sanés anu ngarawat anjeun. Salaku conto, dokter anu ngarawat anjeun pikeun cilaka naroskeun ka dokter sanés ngeunaan kaayaan kaséhatan anjeun sacara umum.

 

Ngajalankeun organisasi kami

 

  • Kami tiasa nganggo sareng ngabagi inpormasi kasehatan anjeun pikeun ngajalankeun prakték kami, ningkatkeun perawatan anjeun, sareng ngahubungi anjeun nalika diperyogikeun. Salaku conto, kami nganggo inpormasi kaséhatan ngeunaan anjeun pikeun ngatur perlakuan sareng jasa anjeun.

 

Tagihan pikeun jasa anjeun

 

  • Kami tiasa nganggo sareng ngabagi inpormasi kaséhatan anjeun pikeun tagihan sareng kéngingkeun pembayaran ti rencana kaséhatan atanapi badan sanés. Salaku conto, kami masihan inpormasi ngeunaan anjeun kana rencana asuransi kasihatan anjeun sahingga éta bakal mayar jasa anjeun.

 

Kumaha deui urang tiasa nganggo atanapi ngabagi inpormasi kasihatan anjeun?

 

Kami diidinan atanapi diperyogikeun pikeun ngabagi inpormasi anjeun ku cara anu sanés - biasana ku cara-cara anu nyumbang kana kahadean umum, sapertos kaséhatan masarakat sareng panilitian. Urang kedah minuhan seueur kaayaan dina hukum sateuacan urang tiasa ngabagi inpormasi anjeun pikeun tujuan ieu. Kanggo inpormasi lengkep tingali:  www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/ Understanding/consumers/index.html .

 

Ngabantosan masalah kaséhatan sareng kaamanan masarakat

 

Kami tiasa ngabagi inpormasi kaséhatan ngeunaan anjeun pikeun kaayaan anu tangtu sapertos:

 

  • Nyegah panyakit

  • Ngabantosan émut produk

  • Ngalaporkeun réaksi ngarugikeun pangobatan

  • Ngalaporkeun panyalahgunaan anu disangka, pamohalan, atanapi kekerasan rumah tangga

  • Nyegah atanapi ngirangan ancaman serius pikeun kaséhatan atanapi kaamanan saha waé

 

Ngalakukeun panilitian

 

Urang tiasa nganggo atanapi ngabagi inpormasi anjeun pikeun panilitian kasihatan.

 

Patuh kana hukum

 

Kami bakal ngabagi inpormasi ngeunaan anjeun upami hukum nagara atanapi féderal meryogikeunana, kalebet sareng Departemen Kaséhatan sareng Jasa Manusa upami éta hoyong ningali yén kami matuh kana hukum privasi féderal.

 

Ngawalon pamundut sumbangan organ sareng jaringan

 

Kami tiasa ngabagi inpormasi kaséhatan ngeunaan anjeun sareng organisasi pangadaan organ.

 

Gawe sareng pamariksa médis atanapi sutradara pamakaman

 

Urang tiasa ngabagi inpormasi kaséhatan sareng koronér, pamariksa médis, atanapi sutradara pamakaman nalika individu maot.

 

Alamat santunan padamel, penegak hukum, sareng pamaréntahan pamaréntah sanés

 

Kami tiasa nganggo atanapi ngabagi inpormasi kaséhatan ngeunaan anjeun:

 

  • Pikeun klaim santunan padamel

  • Pikeun tujuan penegak hukum atanapi sareng pejabat penegak hukum

  • Kalayan lembaga pengawasan kasihatan pikeun kagiatan anu diidinan ku hukum

  • Pikeun fungsi pamaréntah khusus sapertos militér, kaamanan nasional, sareng jasa pelindung présidén

 

Ngarespon gugatan hukum sareng tindakan hukum

 

Kami tiasa ngabagi inpormasi kaséhatan ngeunaan anjeun salaku réspon kana pangadilan atanapi paréntah administrasi, atanapi salaku réspon kana sapina.

 

Tanggung jawab Kami

 

  • Kami diwajibkeun ku hukum pikeun ngajaga privasi sareng kaamanan inpormasi kaséhatan anu dijagaan anjeun.

  • Kami bakal masihan terang anjeun langsung upami aya pelanggaran anu panginten tiasa ngarusak privasi atanapi kaamanan inpormasi anjeun.

  • Urang kedah nuturkeun tugas sareng prakték privasi anu dijelaskeun dina bewara ieu sareng masihan anjeun salinan na.

  • Kami moal nganggo atanapi ngabagi inpormasi anjeun sanés sakumaha anu ditétélakeun di dieu kecuali upami anjeun ngawartosan kami tiasa nyerat. Upami anjeun ngawartosan kami tiasa, anjeun tiasa ngarobih iraha waé. Hayu urang terang ku nyerat upami anjeun robih.

​

Parobihan kana Sarat tina Perhatosan ieu

 

Kami tiasa ngarobih istilah béwara ieu, sareng parobihan bakal dilarapkeun ka sadaya inpormasi anu kami gaduh ngeunaan anjeun.  Bewara anyar bakal sayogi nalika dipénta, di kantor kami, sareng dina halaman wéb kami.

 

Kanggo inpormasi lengkep tingali:  www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/ Understanding/consumers/noticepp.html .


  Tanggal Épéktip: Bewara ngeunaan Prakték Privasi ieu mimiti dugi ka 23 Séptémber 2013.

Patient Rights

  • The patient has the right to receive information from health providers and to discuss the benefits, risks, and costs of appropriate treatment alternatives. Patients should receive guidance from their health providers as to the optimal course of action. Patients are also entitled to obtain copies or summaries of their medical records, to have their questions answered, to be advised of potential conflicts of interest that their health providers might have, and to receive independent professional opinions.

  • The patient has the right to make decisions regarding the health care that is recommended by his or her health provider. Accordingly, patients may accept or refuse any recommended medical treatment.

  • The patient has the right to courtesy, respect, dignity, responsiveness, and timely attention to his or her needs, regardless of race, religion, ethnic or national origin, gender, age, sexual orientation, or disability.

  • The patient has the right to confidentiality. The health provider should not reveal confidential communications or information without the consent of the patient, unless provided for by law or by the need to protect the welfare of the individual or the public interest.

  • The patient has the right to continuity of health care. The health provider has an obligation to cooperate in the coordination of medically indicated care with other health providers treating the patient. The health provider may discontinue care provided they give the patient reasonable assistance and direction, and sufficient opportunity to make alternative arrangements.

Patient Responsibilities

  • Complete and respectful communication is essential to a successful health provider-patient relationship. To the extent possible, patients have a responsibility to be truthful and respectful when expressing their concerns to the healthcare team. Patients have a responsibility to provide a complete medical history, to the extent possible, including information about past illnesses, medications, hospitalizations, family history of illness and other matters relating to present health. 

  • Patients have a responsibility to request information or clarification about their health status or treatment when they do not fully understand what has been described.

  • Once patients and health providers agree upon the goals of therapy, patients have a responsibility to cooperate with the treatment plan. Compliance with health provider instructions is often essential to public and individual safety. Patients also have a responsibility to disclose whether previously agreed-upon treatments are being followed and to indicate when they would like to reconsider the treatment plan.

  • Patients should also have an active interest in the effects of their conduct on others and refrain from behavior that unreasonably places the health of others at risk. Patients should also be considerate of the healthcare team and other patients by arriving at their previously appointed time.

Issues of Care

Associated Physicians, LLP is committed to your participation in care decisions. As a client, you have the right to ask questions and receive answers regarding the course of clinical care recommended by any of our health providers, including discontinuing care. 

We urge you to follow the healthcare directions given to you by our providers. However, if you have any doubts or concerns, or if you question the care prescribed by our providers, please ask.

bottom of page